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摘 要： 論文摘要：醫院可以定期召開成本論壇會議，推廣先進經驗，同時將成本管理與科室績效考核密切連掛。督促科室對實物消耗采取靈活管理，對醫療工作人員所領取的藥品、醫療材料和試劑要求其合理利用，避免浪費，爭取實現投入成本的經濟效益最大化。 關鍵詞：成本
論文摘要：醫院可以定期召開成本論壇會議，推廣先進經驗，同時將成本管理與科室績效考核密切連掛。督促科室對實物消耗采取靈活管理，對醫療工作人員所領取的藥品、醫療材料和試劑要求其合理利用，避免浪費，爭取實現投入成本的經濟效益最大化。
關鍵詞：成本核算,成本控制,醫院,衛生經濟研究
本文選自《衛生經濟研究》本刊是全國性衛生經濟綜合類月刊，國內外公開發行，是醫院院長、醫務人員、醫學院校師生和經濟理論工作者的良師益友。
引言
在醫院的財務和經營管理中，成本管理至關重要。如何合理利用成本使之產生最大效益?如何在降低成本上采取行之有效的控制措施?成本核算的基本原則和目的是什么?如何進行醫院成本核算，對相關人員有哪些要求?醫院成本分析的意義何在?針對這些問題，筆者進行了初步探討研究，為醫院成本管理人員提供借鑒。
一、醫院成本的構成
醫院成本是指醫院提供醫療護理服務過程期間所耗費的物質資料價值和醫療工作人員的必要勞動價值的貨幣表現總和。物質資料在其服務期間所消耗轉移的價值包括醫院的辦公大樓、醫療設備和其它固定資產的折舊等，還包括藥品、各種材料物的消耗。醫院在提供醫療護理服務的全過程中還會有各種活動、監督、政策制定等開支，這些費用也應包含在醫院成本之中。一般將醫院的總成按以下六個大類進行劃分：勞務費;公務費;衛生業務費;衛生材料費;低值易耗品損耗費;固定資產折舊費及各種修理費用。這個劃分有別與1999年國家財政部、衛生部頒布的《醫院財會制度》和《醫院會計制度》，他們將醫療成本劃分14類，比較細化。因此，針對這種類繁多、數量龐大的醫療服務成，該如何有效地降低它，已成為當今醫院管理人員及財務部門的首要問題。
二、成本控制措施
成本管理是一項系統工程，必須將事前控制、事中控制、事后控制緊密結合起來，既注重過程，又注重結果，切實做好成本控制管理工作。總的來說，提高醫院運營效率，降低運營成本，必須從以下幾個方面入手。
(一)醫院加強宣傳教育，增強醫院全員成本控制意識
醫院成本控制需要醫院所有工作人員共同努力，成本控制意識必須深入人心，醫院的每個工作人員從自身抓起，在工作過程中，時時刻刻謹記成本控制的重要性，時時刻刻努力控制成本，節約消耗，使資源利用最大化。
(二)規范用工
醫院需要規范用工，精簡機構，裁員提效，把人工成本最小化、最優化。醫院的人員龐大，各個部門機制有所不同，人力資本的效率繼續提高。醫院只有深化人事制度改革，建立雙向選擇用人機制、推行全員聘用合同制，合理配置衛生人力資源，建立機動有效、科學合理的用工和分配機制，將多余的人減下來。這樣才能有效地節約人員費用，從而減小醫療服務成本。譬如，一個醫院大大小小的部門多達10個，一般都設有辦公室、黨辦、勞動人事處(科)、醫務處(科)、護理部、總務處(科)、財務處(科)、器械設備科、藥劑科、門診部。實際操作上，這些部門之間存在著分工不合理現象，醫院必須建立規章制度確保各部門職責分明、高效運作。并且每個部門也需要進行合理用工，避免人力資源閑置，部門工作人員在各自的崗位上做出應有的貢獻。醫院工作人員還需要學習新技術，充分利用新技術提高工作效率，節約資源消耗。歸根結底，這一目標的實現程度，依賴于用工機制和勞務分配機制調節功能的強弱。
(三)醫院需要進行指標分解，節支降耗，成本核算與績效考核掛鉤
醫院各項開支需要進行統籌規劃，各項指標必須細化，每一分錢、每一度電、每一滴水、每一張處方都必須有相應的規劃，防止資源的不合理分配。醫院組織開展增效降耗活動，激勵每個人自覺從點滴做起，提倡節約一分錢、一度電、一滴水、一張處方精神，鼓勵創新精神，開展技術練兵和新方法推廣活動，節省一些不必要的開始，降低醫院成本。醫院可以定期召開成本論壇會議，推廣先進經驗，同時將成本管理與科室績效考核密切連掛。督促科室對實物消耗采取靈活管理，對醫療工作人員所領取的藥品、醫療材料和試劑要求其合理利用，避免浪費，爭取實現投入成本的經濟效益最大化。
(四)提高醫院資金使用效益
醫院需要合理投入，科學決策，不斷提高醫院資金使用效益。比如說醫院在購置大型醫療設備時，一定要經過充分論證，切忌盲目攀比，一定要準確定位，量力而行。既要解放思想，又要實事求是。并且在進行醫療器械購買時，采購流程必須嚴格按照醫院規定，執行公開招標制度，優勝劣汰，選擇出性價比高的醫療器械，避免醫院采購人員置集體利益于不顧，謀取私利，導致醫療器械購買成本增加的情況發生。基建項目也是醫院成本中一項巨大的開支，醫院務必每一項基建項目開支是合理必要，不能因為某一領導人的一時性起、盲目決策，就盲目建設。比如說，現有辦公大樓陳舊，對于是否需要建設新的醫院辦公大樓，醫院需要召集各方面專家進行衡量，準確計算，充分論證后才能做出決策。如果確實需要，那么醫院必須確保新的辦公大樓投入資金用到實處。如果沒有建設新大樓的必要，那么醫院可以考慮對舊大樓進行裝修改造，使之適合更好醫療服務服務。
(五)醫院需要努力推行后勤服務市場化，降低消耗
醫院的功能是提供醫療護理服務，它離不開后勤服務的支撐。做好后勤服務工作，可以有效的提高醫療工作效率，為患者提供一個良好舒適的就醫環境。但是后勤服務畢竟不是醫院的專職，所以醫院需要努力推行后勤服務市場化。
三、結束語
當今經濟全球化，社會快速發展，醫療服務水平不斷提高，人們生活水平得到極大的保證。但是醫院所處的外部環境卻更加嚴峻，醫院欲在激烈的市場競爭中謀求生存、力求發展，除了不斷提高自己的醫療服務，還必須對自身進行合理高效的成本管理。只有這樣，醫院才能不斷發展，更好的造福群眾。
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