發(fā)布時(shí)間：所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要: [目的] 深入了解江西省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平現(xiàn)狀，分析其影響因素，為江西省進(jìn)一步推進(jìn)居民中醫(yī)藥健康促進(jìn)工作提供依據(jù)。[方法] 采用分層多階段的抽樣方法，對江西省 3210 名 15 ～ 69 周歲常住人口進(jìn)行中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)問卷調(diào)查。 [結(jié)果] 2016 年江西
摘 要: [目的] 深入了解江西省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平現(xiàn)狀，分析其影響因素，為江西省進(jìn)一步推進(jìn)居民中醫(yī)藥健康促進(jìn)工作提供依據(jù)。[方法] 采用分層多階段的抽樣方法，對江西省 3210 名 15 ～ 69 周歲常住人口進(jìn)行中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)問卷調(diào)查。 [結(jié)果] 2016 年江西省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為 16. 14% ，居民 5 個(gè)維度素養(yǎng)具備率由高到低為中醫(yī)藥健康生活方式素養(yǎng)水平 ( 31. 09% ) 、中醫(yī)藥信息理解能力素養(yǎng)水平 ( 29. 50% ) 、中醫(yī)藥基本理念素養(yǎng)水平 ( 28. 72% ) 、中醫(yī)藥文化常識素養(yǎng)水平 ( 23. 40% ) 和中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平 ( 3. 89% ) 。多因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入是影響居民素養(yǎng)水平的主要因素。[結(jié)論] 2016 年江西省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平稍高于同期全國平均水平。應(yīng)針對性地對年齡較高、文化程度低、農(nóng)民、家庭收入低的群體采取具體的措施，以提高居民整體中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平。
關(guān)鍵詞: 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平; 健康教育; 江西省
中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)是指個(gè)人理解掌握中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥文化常識、中醫(yī)藥信息理解能力，并運(yùn)用這些知識和能力維護(hù)促進(jìn)自身健康、提高文化素質(zhì)的能力[1]。2016 年，國務(wù)院發(fā)布 《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要 ( 2016 - 2030) 》，旨在推動發(fā)展中醫(yī)藥文化，實(shí)施中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程[2]。同年 11 月，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會等印發(fā) 《關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作的指導(dǎo)意見》提出開展 “中醫(yī)中藥中國行 - 中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動”，實(shí)現(xiàn) “2020 年人民群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升 10% ” 的目標(biāo)[3]。 2016 年 9 - 10 月，江西省在省內(nèi) 10 個(gè)市的 12 個(gè)區(qū)縣進(jìn)行了居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查，深入了解居民素養(yǎng)水平現(xiàn)狀，分析影響其素養(yǎng)主要因素，為江西省進(jìn)一步推進(jìn)居民中醫(yī)藥健康促進(jìn)工作提供依據(jù)。
1 對象與方法
1. 1 調(diào)查對象
江西省東湖區(qū)、樂平市、安源區(qū)、渝水區(qū)、貴溪市、章貢區(qū)、會昌縣、永新縣、袁州區(qū)、崇仁縣、鄱陽縣、廣豐區(qū) 12 個(gè)區(qū)縣內(nèi) 15 ～ 69 周歲城鄉(xiāng)常住居民。
1. 2 方法
1. 2. 1 抽樣方法
與居民健康素養(yǎng)監(jiān)測一致[4]，采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法。在省內(nèi)隨機(jī)抽取 12 個(gè)區(qū) ( 縣) ，且隨機(jī)抽取 3 個(gè)街道 ( 鄉(xiāng)鎮(zhèn)) ; 每個(gè)街道 ( 鄉(xiāng)鎮(zhèn)) 抽取 2 個(gè)居委會 ( 村) ; 每個(gè)居委會 ( 村) 抽取一個(gè)片區(qū)，每個(gè)片區(qū)抽取 55 個(gè)家庭戶; 每戶抽取 1 名 15 ～ 69 周歲常住人口作為調(diào)查對象。
1. 2. 2 調(diào)查方法
采用入戶調(diào)查方式，由調(diào)查對象自填完成問卷。問卷采用國家統(tǒng)一設(shè)計(jì)的 《2016 年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)査問卷》，主要包括: 中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識、中醫(yī)藥信息理解能力 5 個(gè)維度，其中判斷題和多選題均 12 道、單選題 10 道、閱讀理解題 3 道。
1. 2. 3 判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù) 2016 年統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)[5]，判斷題、單選題答對 2 分，多選題答對 4 分，閱讀理解題的單選、多選題判定標(biāo)準(zhǔn)同上述。總分為 70 分及以上為具備素養(yǎng)水平。
1. 2. 4 統(tǒng)計(jì)方法
采用 SPSS 24. 0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率的比較采取 χ 2 檢驗(yàn)，用 Logistic 回歸方法分析主要影響因素，P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 基本情況
2016 年江西省中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查共收回問 卷 3294 份， 有 效 問 卷 3210 份， 有 效 回 收 率 97. 45% 。其中，男性 1498 人 ( 46. 67% ) ，女性 1712人 ( 53. 33% ) ; 平 均 年 齡 為 ( 48. 81 ± 12. 70 ) 歲; 不識字或識字很少 484 人 ( 15. 08% ) ，小學(xué) 878 人 ( 27. 35% ) ，初中 891 人 ( 27. 76% ) ，高中/職高/中專 530 人 ( 16. 51% ) ， 大 專/本 科 及 以 上 427 人 ( 13. 30% ) ; 職業(yè)為農(nóng)民的 1684 人 ( 52. 46% ) ，非農(nóng)民者 1526 人 ( 47. 54% ) ; 家 庭 年 收 入 < 3 萬 元 的 1459 人 ( 45. 45% ) ，3 萬元 ～ 的 1373 人 ( 42. 77% ) ， 8 萬 元 ～ 的 268 人 ( 8. 35% ) ，12 萬 元 ～ 的 67 人 ( 2. 09% ) ， > 20 萬元的 43 人 ( 1. 34% ) ; 本地戶籍 3129 人 ( 97. 48% ) ，非 本 地 戶 籍 81 人 ( 2. 52% ) ; 無慢 性 病 2581 人 ( 80. 40% ) ，患 有 慢 性 病 629 人 ( 19. 60% ) ; 自評健康 狀 況 好 的 961 人 ( 29. 94% ) ，較 好 的 1033 人 ( 32. 18% ) ， 一 般 的 970 人 ( 30. 22% ) ，較 差 的 209 人 ( 6. 51% ) ，差 的 37 人 ( 1. 15% ) 。
2. 2 江西省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平狀況
2016 年江西省居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為 16. 14% 。男性素養(yǎng)水平略高于女性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P = 0. 306) ; 不同年齡段居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 01) ，25 ～ 35 歲居民的中醫(yī)藥健康文化 素養(yǎng)水平最高 ( 25. 44% ) ，55 ～ 65 歲人群最低 ( 8. 58% ) 。不同文化程度的居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平不同，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 01) ，大專/本科及以上學(xué)歷的居民素養(yǎng)水平最高 ( 50. 29% ) ，而不識字或識字很少的居民素養(yǎng)水平最低 ( 2. 07% ) ; 不同職業(yè)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P = 0. 003) ，醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平最高 ( 54. 55% ) ，農(nóng)民素養(yǎng)水平最低 ( 2. 91% ) ; 不同家庭年收入的居民素養(yǎng)水平不同，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 01) ，家庭年收入 > 20 萬元的居民素養(yǎng)水平最高 ( 46. 51% ) ，低 于 3 萬元的居民素養(yǎng)水 平最低 ( 5. 48% ) ; 非本地戶籍居民素養(yǎng)水平高于本地戶籍居民，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P = 0. 705) ; 未患慢性病居民的素養(yǎng)水平高于患慢病居民，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P = 0. 279) ; 自評健康狀況不同的居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 01) ，自評健康狀況比較好的居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平最高 ( 19. 17% ) ，自評健康狀況比較差的居民素養(yǎng)水平最低 ( 5. 26% ) 。見表 1。
2. 3 江西省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng) 5 個(gè)維度素養(yǎng)水平狀況
在中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng) 5 個(gè)維度中，中醫(yī)藥健康生活方式素養(yǎng)水平最高 ( 31. 09% ) ，中醫(yī)藥基本理念素 養(yǎng) ( 28. 72% ) 與中醫(yī)藥信息理解能力 素 養(yǎng) ( 29. 50% ) 水平接近，其次是中醫(yī)藥文化常識素養(yǎng)水平 ( 23. 40% ) ，中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平最低 ( 3. 89% ) 。不同年齡段、不同文化程度、不同家庭年收入和不同自評健康狀況在 5 個(gè)維度上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 05) ; 不同職業(yè)在居民中醫(yī)藥基本理念素養(yǎng)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P = 0. 741) ，在其他 4 個(gè)維度上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 05) ; 是否患慢性病在居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng) ( P = 0. 083) 、居民中醫(yī)藥健康生活方式素養(yǎng) ( P = 0. 456) 和居民中醫(yī)藥信息理解能力素養(yǎng) ( P = 0. 34) 上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在其他 2 個(gè)維度上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 05) ; 是否本地戶籍在居民中醫(yī)藥基本理念素養(yǎng) ( P = 0. 156) 和居民中醫(yī)藥健康生活方式素養(yǎng) ( P = 0. 113) 上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在其他 3 個(gè)維度上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 05) ; 不同性別僅在居民中醫(yī)藥文化常識素養(yǎng)上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P = 0. 009) 。見表 1。
2. 4 影響江西省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng) Logistic 回歸分析
是否具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平作為因變量，自變量以年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、自評健康狀況 ( P 均小于 0. 05) 進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析 ( 回歸模型擬合度較好，χ 2 = 4. 943，P > 0. 05) ，結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入是居民素養(yǎng)水平的主要影響因素。中、青年群體素養(yǎng)水平較高; 居民素養(yǎng)水平與文化程度呈正比例關(guān)系; 農(nóng)民群體素養(yǎng)水平較其他居民偏低 ( 95% CI: 0. 143 ～ 0. 329) ; 家庭年收入低于 3 萬元 ( 95% CI: 0. 169 ～ 0. 737) 以 及 收 入 在 12 ～ 20 萬 元 之 間 ( 95% CI: 0. 121 ～ 0. 702) 居民的素養(yǎng)水平比收入大于等于 20 萬居民水平低。見表 2。
3 討論
本次調(diào)査結(jié)果顯示，2016 年江西省居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為 16. 14% ，高于 2016 年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的 12. 85%[6]，且高于同時(shí) 期 的 安 徽 省 ( 7. 4% ) [7]、山 西 省 ( 11. 7% ) [8]、遼寧 省 ( 13. 1% ) [9] 居 民 中 醫(yī) 藥 健 康 文 化 素 養(yǎng)。 2016 年，江西 省 人 民 政 府 出 臺 《關(guān) 于 加 快 中 醫(yī) 藥發(fā)展的若干意見》[10]，將中醫(yī)藥文化傳承加入打造中醫(yī)藥強(qiáng)省的具體任務(wù)中。同時(shí)，各部門積極推進(jìn)中醫(yī)藥 “治未病”健康工程，積極響應(yīng) “中醫(yī)中藥中國行·進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭” 活動 的 同 時(shí)，對中醫(yī) 藥 傳 統(tǒng) 文 化 和 科 學(xué) 知 識 加 大 宣 傳 普 及 力度[11]。此外，各地區(qū)還舉辦了中醫(yī)藥健康文化知識競賽、中醫(yī)藥文化走進(jìn)校園等一系列活動，這些多維度多方式的中醫(yī)藥知識宣傳為居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在 5 個(gè)維度中，中醫(yī)藥健康生活方式素養(yǎng)水平最高 ( 31. 09% ) ，這 與 袁 婧 怡 ( 吉 林 省) 的 研 究結(jié)果一致[12]。說明居民能將獲取到的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識切實(shí)地運(yùn)用到日常生活之中。中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平最低 ( 3. 89% ) ，這與全國的結(jié)果一致 ( 3. 74% ) [13]。或許該維度所設(shè)計(jì)的條目普遍對大眾來說專業(yè)性過強(qiáng)，其接受過程有待進(jìn)一步宣傳教育。
多因素結(jié)果顯示，居民素養(yǎng)水平的主要影響因素有年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入。( 1) 25 ～ 35 歲居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平最高，與全國的結(jié)果一致[13]。一方面可能是因?yàn)樾旅襟w流行，其中醫(yī)藥健康文化知識的獲取渠道和途徑多樣，且更適應(yīng)現(xiàn)代的傳播手段[14]，另一方面該年齡段的居民接受新信息和學(xué)習(xí)新知識的能力也相對較強(qiáng)。 ( 2) 居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平與文 化 程 度 呈 正 相 關(guān)。與 全國[13]、安徽[7]、山 西[8]、遼 寧[9] 的研究結(jié)果一致。文化程度高的群體主動獲取和理解中醫(yī)藥文化知識并付諸實(shí)踐的能力相對較高，因此也越容易具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。 ( 3) 農(nóng)民群體中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平最低 ( 2. 91% ) ，與呂冰慧研究結(jié)果一致[15]。一方面是因?yàn)檗r(nóng)民群體接受和學(xué)習(xí)中醫(yī)藥相關(guān)知識的能力有限，另一方面是其對當(dāng)下自媒體傳播的中醫(yī)藥知識和方法的甄別能力較低。 ( 4) 家庭年收入高的居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平也較高，并呈正向上升的趨勢，與全國的結(jié)果一致[6]。這可能是因?yàn)殡S著大眾對自身養(yǎng)生保健意識的提升，經(jīng)濟(jì)條件較好的群體在滿足物質(zhì)需求后會花費(fèi)更多的財(cái)力來滿足自身對健康的需求。
4 建議
4. 1 提升中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)
在 5 個(gè)維度中，中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平最低，僅為 3. 89% 。李和偉等[16]調(diào)查表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是居民獲取中醫(yī)藥公眾適宜方法的基本場所。因此，針對中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)中關(guān)于養(yǎng)生保健方法、中醫(yī)五大保健要穴等相對較專業(yè)的題目，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以開設(shè)中醫(yī)藥適宜方法等相關(guān)的課程和講座; 此外，新媒體時(shí)代飛速發(fā)展，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可與社區(qū)合作創(chuàng)建中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)公眾號、小程序等，定期發(fā)布圖文相配、音頻同步等便于理解的中醫(yī)藥健康文化知識，并倡導(dǎo)居民將學(xué)習(xí)到的中醫(yī)藥知識及適宜方法運(yùn)用到日常生活中。
4. 2 關(guān)注重點(diǎn)人群的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)
4. 2. 1 高年齡組人群
由于高年齡組人群接受信息途徑較窄、接受能力薄弱、接受過程緩慢等原因，其素養(yǎng)水平偏低。因此，應(yīng)充分發(fā)揮家庭因素在營造健康氛圍中的作用，即通過家庭成員間積極分享簡單實(shí)用的中醫(yī)藥健康知識、主動了解中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢等方式，以家庭中、青年人帶動老年人共同學(xué)習(xí)，共同實(shí)踐。也可以通過在老年大學(xué)中開設(shè)相應(yīng)課程等途徑，進(jìn)一步提升老年人的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平。
4. 2. 2 文化程度低人群
文化程度仍然是居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的主要影響因素之一[7，9，15，17 - 19]，本研究調(diào)查表明文化程度低的群體，素養(yǎng)水平相對偏低。為此，應(yīng)充分考慮不同文化水平的人群特征，對癥下藥。同時(shí)制定有目的性、針對性、實(shí)效性的干預(yù)措施，以有效的方式引導(dǎo)大眾了解中醫(yī)藥健康文化知識，踐行中醫(yī)藥健康生活方式[20]。例如針對文化程度較低的群體，請專業(yè)人員設(shè)計(jì)通俗易懂、便于科普的宣傳資料。
4. 2. 3 農(nóng)業(yè)人群長期以來，農(nóng)業(yè)人群
便是提升素養(yǎng)水平的重要切入 點(diǎn)[7，9，15，17 - 19]。調(diào) 查 結(jié) 果 顯 示，其 素 養(yǎng) 水 平 僅 為 2. 91% 。因此，應(yīng)以優(yōu)先、重點(diǎn)支持農(nóng)村大眾中醫(yī)藥知識普及、宣傳、教育工作為原則，并給予農(nóng)村地區(qū)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持。同時(shí)，積極響應(yīng) “中醫(yī)中藥中國行”大型中醫(yī)藥文化科普活動，重心工作放在宣傳、教育農(nóng)民群體獲取中醫(yī)藥健康知識的能力上，以期達(dá)到其在中醫(yī)藥健康知識的獲取、甄別、理解和應(yīng)用中有明顯提高的目的。
4. 2. 4 家庭收入水平低的人群
家庭收入水平低的人群大多迫于生計(jì)，無暇關(guān)注健康知識，忽視健康問題，他們也成為提高素養(yǎng)水平的核心關(guān)注人群。低收入群體對中醫(yī)藥相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、掌握等有較大局限，因此，以內(nèi)容、形式等多維角度出發(fā)，因材施教，有指向性地制定適用不同群體中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的有效教育路徑、推廣方式方法等，以達(dá)到真正滿足不同群體的實(shí)際需求[21]。 ——論文作者：張佳萌1 ，朱 瑤1 ，許樂為2 ，王乃博2 ，王素珍1
本文來源于：《衛(wèi)生軟科學(xué)》本刊主要刊登內(nèi)容為國家衛(wèi)生政策方針、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生法學(xué)等論文，是管理干部、科研、教學(xué)人員的良師益友。重點(diǎn)刊登國家衛(wèi)生與健康領(lǐng)域重大的軟科學(xué)(軟課題)方面的理論研究與實(shí)踐成果，欄目包括：軟科學(xué)研究、聚焦醫(yī)改(含人口與計(jì)生)、衛(wèi)生管理(含醫(yī)院管理)、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生法制、醫(yī)療保障、養(yǎng)老與老年保健、調(diào)查研究、疾病預(yù)防與控制、計(jì)生與婦幼保健、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)患關(guān)系、健康教育、藥品管理、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、經(jīng)驗(yàn)交流等。讀者對象：醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位管理者和廣大衛(wèi)技人員，高等院校、科研機(jī)構(gòu)的相關(guān)教學(xué)與研究人員。
